به گزارش سلامت رسانه، دکتر محمد غلامنژاد مدیرکل بیمه سلامت استان تهران به مناسبت بیماریهای صعبالعلاج اظهار کرد: صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج پس از تصویب و ابلاغ اساسنامه از نیمه دوم سال ۱۴۰۱ فعالیت خود را آغاز کرده و هدف آن کاهش پرداخت از جیب بیماران و حمایت از گروههای آسیبپذیر درمانی است.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران افزود: بر اساس اساسنامه این صندوق، خدماتی از جمله دارو، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامتمحور، خدمات تشخیصی و درمانی، بازتوانی، خدمات پرستاری و درمان در منزل برای بیماران واجد شرایط پیشبینی شده است. این حمایتها علاوه بر تعهدات بیمههای پایه و تکمیلی ارائه میشود و میتواند نقش مؤثری در کاهش بار مالی درمان برای بیماران داشته باشد.
وی با اشاره به گستره بیماریهای تحت پوشش این صندوق گفت: تاکنون بیش از ۱۳۰ گروه بیماری در سرفصلهایی مانند دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک شامل آزمایشگاه، پرتوپزشکی و توانبخشی، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بهتدریج اعلام و ابلاغ شده است.
غلام نژآد ادامه داد: از میان گروههای بیماری تحت پوشش، ۶۹ گروه دارای بستههای خدمتی ابلاغی با سقف تعدادی مشخص در سال هستند و بیماران میتوانند هنگام دریافت خدمات سرپایی از طریق نسخهنویسی الکترونیک و مراجعه به مراکز طرف قرارداد بهصورت برخط از مزایای صندوق بهرهمند شوند.
وی تصریح کرد: میزان پرداخت از جیب بیماران برای خدمات مشمول بستههای ابلاغی بسته به نوع مالکیت مرکز درمانی و نوع خدمت میتواند از صفر تا ۲۰ درصد متغیر باشد که این موضوع در بسیاری از موارد فشار مالی قابل توجهی را از دوش بیماران و خانوادههای آنان برمیدارد.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره شرایط بهرهمندی از مزایای صندوق نیز توضیح داد: بیمار باید تحت پوشش یکی از سازمانهای بیمهگر پایه باشد و بیماری وی بر اساس سازوکار وزارت بهداشت در فهرست بیماریهای صعبالعلاج قرار گیرد. پس از آن با مراجعه به سازمان بیمهگر پایه، نشان بیماری برای فرد ثبت شده و امکان استفاده از خدمات صندوق فراهم میشود.
غلام نژاد در ادامه با اشاره به آمار ثبتشده در سامانههای الکترونیک بیمه سلامت گفت: در حال حاضر بیش از سه میلیون نشان بیماری در سامانههای الکترونیک بیمه سلامت ثبت شده و این افراد میتوانند برای دریافت خدمات مربوط به بستههای ابلاغی به مراکز درمانی سراسر کشور مراجعه کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اظهار کرد: بر اساس دادههای استخراجشده از سامانههای الکترونیک، سرطان بیشترین سهم هزینهای را در میان بیماریهای تحت پوشش صندوق به خود اختصاص داده و بخش عمده این هزینهها مربوط به داروهای تحت پوشش است.
وی افزود: صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج برای بسیاری از داروهایی که پیشتر فاقد پوشش بیمهای بودند یا هزینه بالایی برای بیماران داشتند امکان کاهش پرداخت از جیب را فراهم کرده و بیماران مبتلا به سرطان نیز در پرداخت هزینههایی مانند PET Scan و رادیوتراپی از مزایای این صندوق بهرهمند میشوند.
غلامنژاد در پایان تأکید کرد: توسعه پوشش خدمات صندوق بیماریهای خاص و صعبالعلاج یکی از اقدامات مهم در مسیر حمایت مالی از بیماران، ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات سلامت و کاهش دغدغههای درمانی خانوادهها به شمار میرود.
- نویسنده : سیما حسینی
- منبع خبر : سلامت رسانه
